病例学习：腰肩部神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

未来会，来自印度的 kamble 等医生刊文了一例与袖肩部神经根合组病变关的的，引起继发性直腿上扬试验特逆性的病症，刊登在近期一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么药理学表现及摄影机学基本特逆呢？看下回表列出病例你就了然于心。

病症女性，53 岁，注意到袖痛伴左小腿呼吸困难 3 个月，无放射性呼吸困难或小腿无力。直腿上扬试验特逆性，其余消化系统检查未见间歇性。

袖肩部 MRI 高亮前方 L4 和 L5 神经根合组病变（如上图 A.a-D.a 右图），该摄影机特逆高亮矢状位「肩逆」特逆性（如上图 A.a 右图）及轴位摄影机「双轨逆」（如上图，A.b 右图），均支持神经根合组病变的治疗。其他消化系统检查同义且没有摄影机学确实证明前方神经根压迫病因，以上暗示直腿上扬试验特逆性是由于袖肩部神经根合组病变所致。

上图. 袖肩部部轴位及矢状位 T2 计量 MRI 系列摄影机上图，（A.a–D.a）袖椎矢状位 T2 计量光学核酸从中线到周围均高亮单神经根不关的的为左 L4 和 L5 神经根（如圆点右图）。（E.a）右旁正中矢状交叉高亮神经根的正常位置（如圆点右图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量光学高亮「双轨逆」（如圆点右图）

延伸阅读

袖肩部部神经根合组病变是一种解剖变异，较少见，药理学表现精细，缺乏特异性，该疾病本身比如说注意到药理学疼痛，只有当变异的神经根所出口处袖部值得注意或椎管狭窄使之受压才会造成了疼痛，所以袖肩部部神经根合组病变并非是造成本病的直接原因，而是病因基础。

由于病变神经根截面积较大、走去自为间歇性或其相对相同所以更为严重的袖袖部值得注意或椎管中央、尖头狭窄即可造成了较比较严重的神经根损害，表现出明显的疼痛、体逆。因神经根起始和走去自为间歇性等解剖变异，袖部值得注意或侧隐窝狭窄等虽然局限在双侧一个椎间，但药理学疼痛往往表现为多根神经根受损害，各不止神经根损害高度又可轻重不一，引发药理学上神经根疼痛的多样化、多变性。

摄影机学迄今 MRI 可在轴位、矢状为及螺旋状位三个断面展现神经根，为无创检查，其治疗神经根病变有很大劣势，尤其是 MRI 螺旋状位与病变神经根梯形恰当，能在同一梯形上直观、清晰地推测病变神经根的起源、走去自为、长度及直径等，是通过观察病变神经根的最佳梯形，近几年文献刊文援引 MRI 尤其是螺旋状位 MRI 是治疗神经根病变的金标准。

该病治疗上主要采用开刀治疗。

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编者： 冷婷