综述肾结石的治疗

　　 甚么叫着肾结石，肾结石都有哪些症状呢？我们应当要如何预防肾结石呢？综述肾结石的医治该注意甚么呢？

　　肾结石的医治方法很多，需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择，如药物排石、碎石机碎石、手术等都可到达根治目的。

　　肾结石的医治方法很多，需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择，如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达

　　到根治目的

　　(1)防治结石的构成和复发

　　1.去除肾石的病发诱因积极医治构成结石的缘由，如原发性甲状旁腺性能亢进的摘除甲状旁腺，医治恶性肿瘤，控

　　制肾盂感染和消除尿路阻塞，均为避免结石构成和复发的有效措施。

　　2.1般医治

　　(1)保证充分饮水：最好饮用含矿物资少的磁化水，使逐日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

　　(2)饮食：饮食成份应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对草酸钙结石，应避免高草酸食品如菠菜、蕃茄、土豆、

　　甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。和含钙高的食品如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄取，以

　　减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食导致尿草酸排泄增加而构成结石者，也不宜

　　采取低钙饮食。控制钠摄取，钠摄取过量可以使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内

　　脏，少食鱼和咖啡等。

　　3.药物医治

　　(1)高钙尿：因原发性甲旁亢、类赘瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引发者应作相应医治。其他病因者可采取以下措施

　　1)噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻逐日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。

　　2)磷酸钠纤维树脂：每次2.5～5g，进食同时服用。同时应适当限制草酸摄取，而补充钙。

　　3)正磷酸盐：逐日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引发转移性软组织钙化和感染性结石。

　　(2)肠源性高草酸尿：可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能延续抑制吸收草酸。

　　(3)低尿枸橼酸性含钙肾结石：用法为逐日3～6g，分3次服用。部份患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎

　　用。

　　(4)尿酸结石：枸橼酸钾临床首选，剂量为30～60mmol/d。若同时有血尿酸增高，宜加服别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改成保持量。

　　肾结石的医治方法很多，需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择，如药物排石、碎石机碎石、手术等都可到达根治目的。

　　(5)胱氨酸尿和胱氨酸结石：在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)医治无效时，可利用D-青霉胺医治，逐日1

　　～2g，分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺类似，而副作用较小。

　　(6)感染性结石：长时间有效地控制尿路感染，能限制感染性结石的构成，乃至使某些已构成的结石溶解。但由于结石

　　内抗生素浓度较低，细菌不能被完全杀灭，因此单纯抗菌医治很难使尿路感染完全治愈。

　　(2)对结石的处理

　　肾结石的医治最近几年来已有很大进展，许多过去需要手术医治的肾结石，现在可经体外震波碎石或非开放性手术取

　　石，或几种方法联合使用而获得满意疗效。内科医治对直径小于0.5mm的光滑圆形结石，无尿路阻塞或感染，且肾功能

　　良好者，可采取内科医治。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好，对含钙结石和感染性结石疗效较差，给药途径

　　有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等。在医治期间，应密切视察病情变化，定期作

　　放射性核素肾图及X线检查了解肾功能，决定是不是手术。

　　(3)对症医治

　　1.肾绞痛医治利用解痉剂阿托品或654⑵肌注，可适用异丙嗪以增强疗效，无效时利用杜冷丁或吗啡等。

　　2.尿路感染的医治见"尿路感染"。

　　3.血尿明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0.1～0.2g或止血环酸0.1g，缓慢静脉注射，逐日3次。