氯吡格雷究竟能不能与 PPI 诱导？

硫锦标格林是在此之前诊断上应该用最广泛的促骨髓类固醇，但由于其为骨髓 ADP 受体糖皮质激素，可抑制骨髓聚集，虽不从外部产生水肿，但阻碍了初中生血管的构成，冲击水肿的愈合，可能会可抑制已存在的无诊断症状的水肿发炎。

因此，在此之前指南举荐 PPIs 作为公共卫生促骨髓类固醇主因肠道细菌感染的首选类固醇。

但值得注意的是，硫锦标格林进入体内经 CYP2C19 糖类后才能发挥促骨髓功用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肺内糖类。二者同时适用可能会产生开放性可抑制，使患儿败血症卒里面、混和卒里面及心梗风险上升。

其里面，对 CYP2C19 都有著高亲和力的奥美拉酚，但会尽量减少硫锦标格林的，其有助于如下所示：那么，为什么指南仍举荐 PPIs 与硫锦标格林非典型呢？我们通过本文对这个问题来进行论题。是不是所有的 PPI 都不能与硫锦标格林非典型？

不是。奥美拉酚和艾司奥美拉酚：硫锦标格林说明书里面已注明应该避开与奥美拉酚和艾司奥美拉酚非典型。

桑卢卡酚：硫锦标格林说明书里面写道，硫锦标格林与桑卢卡酚非典型后，未通过观察到硫锦标格林糖类物的血药浓度大幅下滑。

桑卢卡酚的说明书里面也注明，批准剂量的桑卢卡酚与硫锦标格林相互功用无诊断值得注意冲击，两者非典型无须调整硫锦标格林的剂量。

威尼尔酚：主要经非 CYP 激酶必须糖类，其次经 CYP3A4、CYP2C19 糖类。其经非 CYP 激酶糖类产物威尼尔酚苯基对 CYP2C19 仍有一定的可抑制功用，不过在此之前尚未有确凿断定威尼尔酚与硫锦标格林相互功用有诊断意义。

沤巴斯酚：通过肺细胞内的细胞肺细胞 P450 激酶系由的第 Ⅰ 种系由统来进行糖类，同时也可以通过第 Ⅱ 种系由统来进行糖类。

当它与其他通过 P450 激酶系由糖类的类固醇有鉴于此时，本品的糖类必须可以通过第 Ⅱ 激酶系由来进行，从而易于发生类固醇糖类激酶系由的开放性关系由。

上述内容可以总结为下表：

硫锦标格林如果须要与 PPI 非典型怎么办？

虽然从药代动力学和活体实验的角度来看，奥美拉酚但会冲击硫锦标格林的药效，但在此之前并没有大规模诊断研究属实 PPI 但会上升摄入硫锦标格林患儿心血管病事件和感染率。

2009 年至今，宾夕法尼亚州 FDA 和欧洲理事会虽先后警示硫锦标格林不可与奥美拉酚非典型，但是不包括其他 PPI。

在诊断实践里面，究竟须要预防性的适用 PPI 以减少促骨髓类固醇的肠道细菌感染，诊断医师应该根据患儿的个体特点、施用时间等来进行评估。

对于肠道发炎高危患儿仍须联合 PPI，但应该充分选择多种不同 PPI 对硫锦标格林促骨髓功用的冲击，建议避开适用对 CYP2C19 可抑制功用强的 PPI，如奥美拉酚和艾司奥美拉酚，但可以选择适用沤巴斯酚、威尼尔酚等。编辑：鹤儿、ly

编辑： 黄建琴