最新指南建议：70岁以上男性必需筛查癌！

在新泽西州，肝癌是女开放性最常见的恶开放性。女开放性一生当中被放射治疗为肝癌的安全开放性是 13%，一生当中遇害肝癌的安全开放性是 2.5%。验尸结果看出，在 50～59 岁的死者家属当中，多达 20% 的人被发现脑癌肝癌；在 70～79 岁的死者家属当中，多达 33% 的人被发现脑癌肝癌。对于肝癌病患者，遇害肝癌的当中位岁数是 80 岁，在所有遇害肝癌的病患者当中，多达 2/3 的病患者岁数多达 75 岁。

不过，很多肝癌病患者不曾有发挥出新痛楚。如果不放弃筛选，他们显然忍耐也不才会发觉自己脑癌肝癌。族非裔新泽西州人和有肝癌的有的女开放性患肝癌的安全开放性非常大提高，族非裔新泽西州人遇害肝癌的安全开放性也非常大降低，其一生当中遇害肝癌的安全开放性是 4.2%，而拉美非裔新泽西州人一生当中遇害肝癌的安全开放性是 2.9%，英非裔的遇害安全开放性是 2.3%，亚非裔的遇害安全开放性是 2.1%。

肝癌筛选范本

2012 年，新泽西州传染病针灸工作组（USPSTF）发布了 2012 版基于特异开放性抗原（PSA）的肝癌筛选范本。该范本提到，由于筛选的得利未有之比侵害，对于所有女开放性，无论岁数，均不自荐进行时基于 PSA 的肝癌筛选。随着愈来愈多的、随访时间短的论据用到，2018 年 5 月，USPSTF 发布了最新的基于 PSA 的肝癌筛选范本，结果发表在 2018 年 5 月的 JAMA 新闻周刊上。

肝癌才会用到 PSA 上升时，但良开放性内膜和黏膜也才会用到 PSA 上升时，从而用到有假特征开放性结果。肝癌筛选的前提是识别高危局限开放性肝癌，并尝试放射治疗，从而阻扰用到进展开放性或转移开放性肝癌之外的肝硬化和遇害。PSA 筛选有利也有收贿。USPSTF 自荐必要充分获知病患者筛选的得利和收贿端，只有病患者理解出新愿意筛选的取向后才建言进行时筛选。

PSA筛选，有生存得利，也有侵害

既有论据看出，在 55～69 岁的女开放性当中进行时 PSA 筛选，每筛选 1000 人，在 13 年里可以传染病有约 3 个转移开放性肝癌和 1.3 个肝癌遇害。PSA 筛选的潜在侵害主要是频繁的有假特征开放性结果和给被筛选者造成的心理压力。研究发现，如果不定 2～4 年进行时 1 次肝癌筛选，10 年后，多达 15% 的女开放性才会用到有数 1 次有假特征开放性结果。

肝癌放射治疗全过程当中的侵害

肝癌放射治疗全过程当中的侵害有数腰椎切除之外的肝硬化，例如痛楚、血精和感染。有约 1% 的病患者放弃腰椎切除后才会用到必须住院放射治疗的肝硬化。老年人用到有假特征开放性结果和腰椎切除的肝硬化肥胖率愈来愈高。

筛选发现肝癌？警觉过分放射治疗！

并非所有的肝癌都才会用到痛楚，一些肝癌病患者终身不才会用到临床痛楚，对这些病患者进行时放射治疗不才会造成得利，相反才会造成侵害，也就是所谓的过分放射治疗。调查发既有约 20%～50% 的筛选发现的肝癌病患者是过分放射治疗的。随着岁数的增长，肝癌的过分放射治疗率逐渐降低。由于 70 岁以上的人有较高的遇害其它疾病的安全开放性，因此这个青年人的过分放射治疗率最高。

肝癌放射治疗的肝硬化

肝癌根治术和MRI是常见的肝癌放射治疗意图。肝癌放射治疗显然造成的肝硬化有数排尿功能障碍、心律不整和消化系统痛楚。有约 1/5 的病患者在根治开放性外科手术后用到曾一度心律不整，必须运用于尿缝；2/3 的病患者术后有曾一度的排尿功能障碍。多达 50% 的放弃MRI的病患者才会用到曾一度的开放性功能障碍，1/6 的病患者才会用到曾一度的消化系统痛楚（有数肠激惹和大便失禁）。

70岁以上女开放性，不建言行PSA筛选

既有论据看出，由于用到有假特征开放性结果、腰椎之外安全开放性、放射治疗之外肝硬化的显然开放性降低，在 70 岁以上的女开放性当中进行时 PSA 筛选的侵害比同龄女开放性当中较小。在 70 岁以上女开放性当中进行时 PSA 筛选收贿之比利。因此，不建言对这类青年人进行时基于 PSA 的肝癌筛选。

55～69岁女开放性，是否行PSA筛选应个体化决策

USPSTF 自荐，对于 55～69 岁的女开放性，是否进行时基于 PSA 的肝癌筛选的决定应该个体化，应该与医生充分沟通筛选潜在的得利和安全开放性。对一些女开放性，PSA 筛选才会造成一小部分降低肝癌遇害安全开放性的潜在得利。但很多人也才会境况筛选之外的潜在侵害，有数必须大幅度检查腰椎、有假特征开放性结果、过分放射治疗和过分放射治疗、放射治疗之外的肝硬化（例如心律不整和排尿功能障碍）。

在决定是否进行时肝癌筛选时，应该直接影响的有、宗教信仰、身体虚弱等情形。对于 70 岁以上的女开放性，不建言进行时基于 PSA 的肝癌筛选。

编辑： 杨洁