ESMO Open：接or不接？对于抗癌病人患者，BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何？

COVID-19大流行已席卷亚太地区，受到影响超过1.8亿人，至今已导致400多万人遇害。虽现有证据得出结论对等患儿对COVID-19举例来说能产生类似于非胃癌患儿的特异性反可不，但他们患病患COVID-19的危险性仍然较极高，可不优先病毒HIV。然而，在拒绝接受疗法的胃癌患儿中所，COVID-19HIV病毒的必需性和确实尚不吻合。

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本研究课题在2021年2翌年15日和3翌年2日间，开会讨论159名对等患儿和41名血液循环恶性患儿。其中所7名胃癌患儿（4%）在研究课题开始前至少14天已有PCR肺癌的SARS-CoV-2病毒。200实有患儿原则上拒绝接受了BTN162b2HIV起先病毒，197实有(98.5%)拒绝接受了提极高病毒。其中所188名患儿(95.4%)在21(±2)翌日提极高病毒，9名患儿(4.6%)由于适时病毒或胃癌疗法相关并发症而延时了提极高病毒。卫生对照两组中所的所有受试者原则上拒绝接受起先及提极高病毒，间隙为21天。

1、必需性和耐受性

最常调查结果的渐进不良反可不是口服各部位的轻度到中所度疼痛。严重反可不暴发在1%的初始病毒和3%的提极高病毒中所 （示意图2A） 。调查结果渐进疼痛和发红的患儿在提极高病毒中所的比实有较极高（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于拒绝接受载体/甲状腺激素疗法的患儿，在提极高病毒后调查结果渐进不良反可不的比实有很低初始病毒（32.5% 对 516.3%），其他两组别无很大相似之处。所有渐进不良反可不原则上在 3 到 5 天内解决。

示意图2：渐进和下半身性不良事件真相bnt162b2 HIV病毒后七天内调查结果。调查结果不良反可不患儿比实有表示该两组中所的患儿分之一比（起先病毒：n=41 流行病学总括， n=80载体/甲状腺激素疗法两组，n=63疗程两组，n=16特异性疗法两组;第二次HIV口服：n=41流行病学两组，n=80载体/甲状腺激素疗法两组，n=60疗程两组，n=16特异性疗法两组）（B两组和D两组）。空白条为起先病毒后调查结果不良反可不，而破折号条亦然提极高病毒后调查结果不良反可不，p<0.05。

在每次病毒后调查结果的下半身不良反可不类似，其中所松弛（起先病毒 13%，提极高病毒17.5%） 和手部/关节疼痛（起先病毒15.5%， 提极高病毒17%） 是最常见的 （示意图2C）。严重下半身不良反可不调查结果在两剂病毒后原则上极低2%（松弛在0.5%，手部/关节疼痛在1%;示意图2C. ）在两剂病毒后，系统设计性不良反可不暴发比实有在所有研究课题两组中所都相似 （示意图2D).

本次共约调查结果了7实有严重不良反可不。一名口服卡普西他宾疗法的第四期乳腺癌患儿有非有可能肺栓塞。众所周知，胃癌患儿暴发溃疡事件真相的危险性较极高，调查人员认为这与HIV都是，而与胃癌有关。两名患儿调查结果短暂性轻度神经元疾病（病毒HIV后5-6天），在48小时内销声匿迹，脑细胞磁共约振显像正常，不会溃疡或特异性病因证据。在研究课题期间，有四名患儿遇害。三实有被认为与BNT162b2HIV都是而与胃癌有关的遇害。一名患儿死于脑细胞出血。

2、HIV诱导的突变转发和特异性转发的确实

拒绝接受疗程的对等患儿在提极高病毒后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG突变几何平原则上滴度(GMT)明显极低卫生对照两组(GMT分别为2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。血液循环癌患儿的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])明显极低卫生对照两组，也极低所有其他胃癌配置文件。在拒绝接受载体/甲状腺激素疗法的对等病毒患儿和卫生对照两组之间，在提极高病毒28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG突变水平不会相似之处(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个配置文件都可以被分类为极高转发。在特异性疗法配置文件中所，极高反可不者的比实有为80%，与卫生对照两组相似。

然而，与卫生对照两组相对来说，疗程和流行病学配置文件中所极高转发者的百分比(分别为55%和29%)很大下降。在疗程配置文件中所，“非循环”亚两组和“循环”亚两组之间不会相似之处。在流行病学配置文件中所，利妥堪唑配置文件中所的SARS-CoV-2 RBD-IgG水平(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])极低既往除去胚胎发育小鼠GameCube患儿(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在拒绝接受cd20突变利妥堪唑(7%)的患儿中所，极高反可不率明显极低之前拒绝接受同种除去胚胎发育小鼠GameCube(82%)的患儿。

疗法配置文件随时间变化的变化与卫生对照两组很大不同，主要是在基线和初始病毒后21天之间，这得出结论拒绝接受疗法的胃癌患儿消失了延时突变反可不。

通过分析对成都SARS-CoV-2野生型株的抑制S1突变转发和排泄50%中所和滴度(NT50)，本研究课题将格外深入地极高度评价HIV诱导的体液特异性转发。NT50卫生对照两组(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和拒绝接受远距离载体/甲状腺激素疗法患儿(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是类似的,而拒绝接受特异性疗法、疗程、以及血液循环胃癌患儿很大下降(GMT分别为34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥堪唑配置文件的中所和能力极低，仅仅一名患儿的NT50很低侦测限度。

在拒绝接受提极高病毒的所有患儿中所，52%的患儿在起先及提极高病毒之间至少完成了一次SARS-CoV-2核酸侦测，其中所只有两名患儿(原则上拒绝接受载体/甲状腺激素疗法)侦测呈阳性，1实有阳性，1实有中所度。在提极高口服后的3个翌年内，三名胃癌患儿(两名拒绝接受载体/甲状腺激素疗法，一名患血液循环系统设计恶性)在提极高病毒后(17、38和39翌日)侦测出SARS-CoV-2阳性。拒绝接受甲状腺激素疗法的患儿在提极高病毒28天消失了适当的特异性转发(抑制rbd IgG滴度1825iu /mL)，解释其阳性病毒。拒绝接受利妥堪唑疗法的患儿在提极高病毒28翌日未表现出任何体液特异性反可不迹象，这解释了COVID-19病患病毒并住院两周的情况。

这项研究课题得出结论，虽然大力疗法的胃癌患儿（包括特异性疗法的患儿）对BNT162b2 COVID-19HIV耐受性较差，但部分胃癌患儿仍缺乏有效特异性反可不的能力，特别是拒绝接受疗程或利妥堪唑疗法的患儿。因此，在这些情况下，群体特异性和自我保护至关不可或缺，这些患儿的照顾者、夫妻和/或密切接触者可不尽力病毒HIV。此外，这项研究课题提出了第三剂HIV病毒以提极高胃癌患儿的特异性力的关键问题，因为最近仍未确实这可以很大改善BNT162b2HIV的特异性原性。

综上所述，BNT162b2HIV对将要拒绝接受抑制疗法的胃癌患儿是必需的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG突变水平的下降得出结论确实下降，直接影响胃癌患儿病患COVID-19的危险性增加，这具有不可或缺的公共约卫生意义。