Injury：粗隆间骨折挽回畸形并不影响临床预后

比如说，无法挽回睾丸是造成长骨左腿病状不良的一个不可忽视因素，最常牵涉到于肱骨拓和锁骨拓。事实上，肱骨近后端左腿牵涉到无法挽回睾丸的仅有值也未必罕有，但相关科学研究却极为局限。

为探究粗隆有数左腿无法挽回睾丸的牵涉到率和诊疗病状，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进讫了一项回顾性科学研究，发掘出中年粗隆有数左腿无法挽回睾丸或未必影响诊疗病状，篇名发表于更进一步出版的 Injury 杂志上。

科学研究选取 2008～2013 年有数于写作者所在医院讫内通常切除的中年粗隆有数左腿病亦然，术后拍摄 CT 指标左腿无法挽回睾丸素质，并对高血压进讫至少 1 年的随访。有对侧脊柱切除史，肱骨受伤史或胸部多发伤病史的高血压不予纳入。最终纳入高血压 109 亦然，平仅有年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 亦然，男同性恋 86 亦然；耐久性左腿 58 亦然，不保持稳定型左腿 51 亦然；其中 88% 受伤机制为高处坠落。

在全麻或腰麻后将高血压置于左腿切除床，透视下讫伸长手法废黜，前后位判断外侧皮质的废黜状况，侧位片判断前侧皮质的废黜状况。若废黜不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小斜向辅助废黜。废黜后讫伸长髓内或髓外通常，通常物根据高血压具体状况分别可选择肱骨近后端防旋髓内铁环（PFNA）、InterTan、汽缸有数/汽缸下髓内铁环（ITST）、滑动髋螺铁环（DHS）等。

通常后旋即透视，并对比对侧 X 终点站，确认左腿废黜良好；保障尖顶距（TAD）正侧位上仅有为 10 mm 将近，并确保拉力螺铁环任左方在前后位片西北面正中或稍偏下，侧位片上西北面正中任左方。

术后两周讫患肢 CT 成像，成像时须将患肢置于中立位。CT 成像平面图形上统计分析左腿后端螺旋大提琴状况。定义螺旋相反为圆锥上肱骨颈中心终点站与可执讫肱骨髁后部轴终点站的夹角，其中可执讫肱骨髁后部轴终点站为肱骨髁最大的圆锥上内外髁后点的各别。当患侧螺旋角相比之下佐佐木侧远大于 15°时，则认为长期存在无法挽回睾丸。

另外，于就医后 1、2、3、4、6、9、12 月对高血压进讫随访，复查 X 终点站以及指标高血压患肢活动特性，并于就医 12 月后对患处进讫 1 次 VAS 疼痛指标及 koval 特性指标。（平面图 1 和平面图 2）平面图 1 男同性恋高血压，64 岁，任左粗隆有数左腿，废黜后使用 PFNA（辛迪思）通常，X 终点站示切除废黜良好；CT 示患侧相比之下佐佐木斜面下螺旋 27.2°

平面图 2 男性高血压，66 岁，左边不耐久性粗隆有数左腿，废黜后 InterTan（Smith Nephew）通常，X 终点站示左腿整体废黜良好，小汽缸基质，CT 示患侧相比之下佐佐木斜面后螺旋 31.2°

写作者还进讫了左腿耐久性、切除中止等待时有数、切除等待时有数、术后下床等待时有数等与无法挽回睾丸的相关关系统计分析，并统计了无法挽回睾丸肺炎的牵涉到状况。左腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是耐久性左腿，31A22-33 为不保持稳定型左腿。无法挽回睾丸肺炎是指因无法挽回睾丸所致的需要讫二次切除的状况，如左腿废黜不良所致的内通常塌陷或内通常周围左腿、病态步态导致的失去平衡再左腿等。

科学研究结果发掘出，28 亦然（25.7%）高血压出现无法挽回睾丸，平仅有睾丸成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 亦然为向下螺旋睾丸，9 亦然表现为向后螺旋睾丸。数据统计分析表明，无法挽回睾丸的牵涉到与左腿耐久性和切除等待时有数相关性旗鼓相当。而由于不保持稳定左腿切除等待时有数长，二者长期存在共终点站性，因此左腿耐久性与无法挽回睾丸的牵涉到最为相关。

术后随访则发掘出，术后下床等待时有数、术后肺炎的牵涉到率、VAS 和 Koval 评分等在牵涉到无法挽回睾丸高血压和未牵涉到无法挽回睾丸高血压有数并无统计学差异。

总之，中年粗隆有数左腿采用内通常疗法的高血压牵涉到无法挽回睾丸的仅有值约为 25.7%，主要有可能因素为左腿不保持稳定和切除等待时有数过长，而即便出现无法挽回睾丸，也未必影响诊疗病状。

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主笔： 刘芳